国家基本医疗保险和工伤保险药品目录
国家和工伤保险药品目录以及生育保险的药品目录是相同的。8月底,国家医保局发布了2019年医疗保险目录,预计2020年1月1日在日正式实施。想要了解更多可以去看下
我们常说的医疗保险目录包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准目录。这个药品综合清单是专门用来区分哪些药品可以报销,报销比例的。符合报销条件的是有医疗保险、工伤保险、生育保险的被保险人。目前,我国参加职工和城乡居民医疗保险的人数已达13亿,这意味着医疗保险目录的更新与你我有关。
我们来看看新医保目录的变化。
1.新增一些更有效、管用的药品148个品种被转入新目录。包括国家重点基本药物、治疗癌症、罕见病等重大疾病的药物、治疗慢性病的药物、治疗儿童的药物等。涵盖范围很广。新纳入医保的慢性病类药物有一半以上是糖尿病药物,几乎都是近几年刚上市的新药。这样,用药的方便性和安全性都会得到提高。一些药物将陆续通过医疗保险谈判进入,但具体结果要到9-10月才能出来。可以说,“协商准入”是近年来医保药品目录准入的一项创新。通过协商进入药品目录的药品大部分是专利药、原研药等药品。2017年和2018年医保部协商纳入36种药物,17种药物。这种药疗效好,但最大的问题是贵。如果这些药物能纳入医保,可以改善医疗,大大减轻家庭的经济压力。
2.150个品种药品被移出不用太担心,因为转出的150个品种中,有将近一半是被国家药监部门撤销文号的药品。其余主要是临床价值低,滥用明显,或者替代药物较好。毕竟,如果把有效且有效的新药和好药纳入医保,自然会“驱逐”一些药物。
3.74种药物由乙类药调为甲类医生开的药在目录里的话可以报销,一般分为A类药和B类药。如果不在目录内,属于丙类药,属于自费药。甲类药用途广泛,疗效好,价格低,费用可达100%报销;乙类药临床可选,疗效不错,价格略高,需要先交一定比例再报销。意味着报销比例会更高,对我们更有利。社保目录中的药品是公开透明的,可以在网上查到。例如,北京社保局的药品报销可以在北京人力资源和社会保障局的网站上找到。
医保目录的调整虽然是好事,但因为医保覆盖面有限,还是不够。
1.纳入医保范围的药品百中有一根据国家药品监督管理局的最新数据,国内药品165425种,进口药品4074种,共计169499种。而我们的医保,能报销的药,不到270万,占我国目前所有药品的1.6%不到。至于抗癌药,前段时间有消息说可以在进医保前买到,进医保后就没了。
2.作为国家给的普适性福利,医保报销上有封顶线,下有起付线,双方都有自付和自付部分.一场大病的费用很容易超过上限。即使你能报销一部分费用,加上诊疗、医疗服务等费用。会给家庭带来很大的压力。如果想接受更高端的医疗,比如出国就医,医保是无法覆盖的。对于我们普通人来说,为了更好的对抗疾病,我们不仅要依靠社会保障的力量,还要知道如何使用商业保险。我认为有必要每年花几百块钱买个百万的医保,作为医保的补充。如果要出国就医,也可以附上恶性肿瘤到日就医。一旦不幸患上恶性肿瘤,你可以在日申请治疗保险公司提供在日,治疗的计划和行程,在日,预约医生,在日,接机和生活安排,专职翻译和陪护,解决海外就医的后顾之忧。
虽然医保目录已经更新,但可报销的药品比例仍然不高,单纯依靠医保来减轻家庭医疗的经济负担是不可行的。我们必须学会使用商业保险,使用百万医疗保险作为医疗保险的补充,使用重疾保险来弥补严重疾病的费用,使用意外保险来防止意外伤害,使用定期人寿保险来防止家庭经济的突然崩溃.借助保险的高杠杆,可以将风险转移到保险公司,更好的保护我们和家人的一生。
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