生育险如何报销?生育险的待遇和报销的流程
生育险作为中国五大社保风险问题之一,比较具有特殊性一是社会完全由企业进行支付;二是可以享受报销的前提是必须在生产期间。生育保险是国家和社会在怀孕和生育期间给予的物质帮助。生育险的主要内容是为女职工生育期间和生育前后提供医疗服务和人寿保险待遇。那么生育险如何报销呢?
一、的条件
生育保险作为一项经济社会发展保险管理制度,只适用于已达到法定婚龄的已婚女职工,还必须遵守和服从国家工作计划生育政策法规。不符合法定年龄的已婚女职工或者不符合国家计划生育规定的,是不享受生育保险。
1、符合我国计划生育政策。
2、按规定在本单位参加生育保险并连续足额缴费满一年以上的职工。职工生育或者流产期间仍参保的,还是可以按照有关规定享受生育保险待遇的。
用人单位向社会保险机构缴纳不超过工资总额1%的费用,国家采取税前列支的方式间接扶持。可见,生育社会保险费用仍由用人单位承担。国家政府机关事业建设单位女职工生育保险,由国家经济财政单独承担,个人不需要缴纳任何管理费用。未参加生育保险社会统筹的用人单位承担女职工生育费用。
二、生育险的待遇
生育险的目的是为女职工提供生育津贴、产假和医疗服务,保证女职工因生育暂时丧失劳动能力时的基本收入和医疗,帮助女职工恢复劳动能力和重返工作岗位,从而体现国家和社会在这个特殊时期对妇女的支持和关爱。
中国的生育险待遇问题主要内容包括两项一是生育津贴,用于保障女职工在产假期间的基本生活需要;二是生育医疗,用于保障女职工在怀孕、分娩和节育期间的基本医疗需要。
参保职工基本符合下列条件的,可按规定可以享受生育保险公司待遇
(一)符合我国的计划生育政策;
(二)生育或进行计划生育手术时,用人单位已参加生育保险,并连续满12个月缴纳生育保险费。
(三)对产前检查费和生产费,当事人凭街道出具的结婚证、社保卡(市民卡)、计划生育证明,直接向生育保险定点医院刷卡支付。
(四)申请生育津贴的,需要填写相关的申报表,并且盖上单位公章,而且还要提供结婚证、子女证以及出院小结等资料,每月的1号-10号之间的工作日到市医保服务中心计划以及生育科办理相关手续。
三、生育险报销的流程
生育险报销流程是指用人单位和职工自行向统筹地区生育保险基金报销女职工生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用和男职工配偶生育期间的护理假津贴的程序。
1、女职工怀孕、流产或进行生育手术后,由用人单位或者劳动安全保障服务站工作研究人员可以携带相关申报材料到生育保险窗口进行申报。
2.工作人员受理批准后,出具医疗证明;
3.用人单位或者街道、镇劳动保障服务站工作人员应当在产假后30日内,将申请材料交区社会劳动保险办公室生育保险窗口办理结算;
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