医疗费报销有何优势,医疗费报销如何计算?
现在很多人找工作的时候,都会问是否有五险一金。而在五险一金之中,医疗费报销显得是比较重要的。
一、什么是医疗保险?
我们关心的医保全称是社会。目前,社会基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(新农合)。一些地区增加了城乡居民大病保险。
二、医疗费报销有什么优势?
因为社会基本医疗保险是国家管理的一种保险,具有社会福利的性质,它具有天然的无可比拟的优势,包括
保险条件简单,不受年龄限制。能否投保,更多的是看投保人是否符合保单要求。比如企事业单位职工普遍参加城镇职工医疗保险,个体工商户、也可以根据自身条件参加保险;即使是已经达到法定退休年龄的幼儿和老年人,一般也可以参加城镇居民医疗保险(后者不能投保相关商业保险,能投保的还需要缴纳更高的保费)。
2.保费比较低。即使商业的医疗来对比,医保的保费还是比较便宜。城镇职工医疗保险由单位和个人按工资比例缴纳。个人缴纳的保费(一般为参保职工工资的2%)直接计入个人医保卡,可以用来看门诊和药店,实际上相当于不缴费。单位缴纳的保费进入医疗保险统筹账户,这是千千的10万单位缴费,成为医疗保险报销资金的来源。对于城镇居民医疗保险和新农合,个人平均缴费数十到100多块,部分国家补贴作为医疗保险基金的来源。
3、无论投保前的病史如何,即使患有严重或慢性疾病,也可以参加保险。这一点还是比较需要的,因为即使是慢性病,其实也是可以减少一部分的费用的。
三、医疗报销如何计算?
相信大家都很关心。我们生病的时候,平时每个月交的医保能给我们带来多少保障?这里我们需要了解社会医疗保险中的几个重要概念
在起付线和封顶线,起付线以下和封顶线,以上的社会医疗保险不予报销。
我国将医疗药品目录分为甲、乙、丙三类,甲类由国家制定,可100%报销;乙类由国家制定,但当地政府可根据当地经济水平和医疗需求进行适当调整。乙类可按一定比例报销,其余可自行支付;丙类由个人自费承担,不予报销。
可报销部分扣除以上两点后可由社会医疗保险报销。
报销比例、起付线和报销比例会因定点医疗机构的级别而异。医疗机构级别越高,对应的起付线越高,报销比例越低。为了杜绝小病大医等医疗资源的浪费,社会医疗保险的定点合作医疗机构也分等级。一级医院一般指社区或乡镇基层医院。二级医院一般指县市级医院。三级医院一般是省市级医院。
,我们医疗保险的公式是(总费用—起付线以下费用— 自费/自付项目)报销比例。
根据这个公式,我们可以算出几分钟能拿到多少医保,这样就有了一个心理数。
以上就是医疗费报销的相关内容,总的来看,医疗报销虽然比较好,有一定的局限性。所以,大家在进行医疗报销的时候,一定要记得那些是无法报销的。
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