安徽式招标“唯低价” 药协反对推广

　　“我们认为，安徽模式的基本药物招标还存在很多需要深入讨论的问题，如果贸然向全国推广，会对行业造成比较大的影响。”2月底，中国医药企业管理协会副会长王波对记者谨慎表示。

　　被誉为“安徽模式”的基本药物招标，强调药企竞标以低价取胜，并在政府主导下实现“一厂一规一标”，相比于之前各地基药平均中标价格高出市场供货价格50%以上的情况，安徽中标价平均仅比市场供货价格高10%-20%，但试行以来，争议之声就不绝于耳。“安徽模式”是否代表了基本药物集中采购的方向？

　　安徽模式详解

　　2010年8月，安徽省出台《安徽省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购实施方案(2010年版)》，方案制定包括双信封招标、量价挂钩、单一货源承诺、生产企业承担配送责任等许多创新亮点，被业内归纳为“安徽基药采购模式”。

　　其中，“双信封”的招标方式，即参与投标的企业准备技术标和商务标两个信封，技术标包括企业规模、供货能力、质量管控能力等诸多标准，只要药企想参与该省基本药物招标就必须先通过技术标，在商务标的评选过程中则仅考虑价格因素，选取报价最低几个品种中标。

　　除此以外，安徽省为了能够把价格压低，还采用了“一厂一品一规”模式，政府以行政手段取代市场竞争，以一省的份额来换取低价。

　　原则上一种基本药物的品规只中标一家药品生产企业，且该企业获得全省所有基层医疗卫生机构的市场份额。对采购需求量大的基本药物，按人口、交通以及采购数量，将全省划分2到3区域分别进行招标采购，确保中标企业获得采购区域内所有市场份额，确保每个基层医疗卫生机构使用的基本药物(具体到规格)有且只有一家企业供应，保障基本药物供应。

　　而量价挂钩，也就是招标前公布投标药品的采购数量，生产企业可以按照数量进行报价，并获取独家配送的权利。

　　据安徽省卫生厅提供的数据，试行以来，安徽省基本药物集中采购(即“安徽模式”)平均降价47.22%，比医疗机构的实际采购价降低8%，中标价格明显低于之前各地招标的中标价格，降价成效显著。

　　有医药业内分析师表示，安徽招标模式是降低药价最明显的试点方案，安徽模式可能在全国推广，将会在未来2-3年内为医药行业竞争格局带来颠覆性的改变，能够打通产业链、最大限度降低生产成本的企业将在变革中胜出。

　　3个月后的2010年11月，国务院56号文件《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，正与安徽模式相吻合，安徽省成为全国基本药物集中采购试点的第一省。国办发56号文的出台，说明了国家对安徽模式的初步肯定。

　　质疑之声

　　56号文中，明确称“鼓励各地采用双信封的招标制度，商务标书评审由价格最低者中标”。如此重大的产业政策很快引发了产业界的巨大争议，一是所谓的技术标门槛太低，形同虚设；二是底价招标是常识问题。

　　神威药业董事局主席李振江表示，双信封制的主要弊端是技术标书没有淘汰率，应该加大对于药品质量违规问题的惩罚力度。

　　“第一个信封的条件设置非常简单，几乎没有违法的企业都可以进入，这个信封等同于虚设，没有起到拉开企业评价标价的目的。实际上只剩下第二个信封，因为第一个信封大家都能过，第二个信封核心条件就是价格，那就是拼比价格。”中国医药企业管理协会会长于明德也表示，招标采购按照招投标法规，应该推行有底招标，价格部门要制定标底价，约束“唯低价论”。

　　对此，安徽省医改办人士、省发改委一位副处长对本报记者回应称，既然是基本药物，是越廉价越好；至于药品质量，药监局自有相关的标准予以监管。他还给出了“低价”的部分原因，即安徽省的基本药物集中采购规定医疗机构必须作出“单一货源承诺”，一家生产企业一旦中标，就将获得全省的份额，如此批量采购也使得企业的成本有可能降低。